A pesar de los avances prometedores en la nueva terapia contra el cáncer, como los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI), siguen existiendo limitaciones, como la resistencia terapéutica y la toxicidad. En los últimos años se ha estudiado ampliamente la relación entre la microbiota intestinal y el cáncer. La evidencia acumulada revela el papel de la microbiota en la definición de la eficacia y toxicidad terapéutica del cáncer. A diferencia de la genética del huésped, la microbiota se puede modificar fácilmente a través de múltiples estrategias, incluido el trasplante de microbiota fecal (FMT), los probióticos y los antibióticos.
Los estudios preclínicos han identificado los mecanismos sobre cómo los microbios influyen en los resultados del tratamiento del cáncer. Los ensayos clínicos también han demostrado el potencial de la modulación de la microbiota en los tratamientos contra el cáncer. En este documento, revisamos los conocimientos mecánicos de las interacciones microbianas intestinales con la quimioterapia y los ICI, centrándose particularmente en la interacción entre las bacterias intestinales y la farmacocinética (p. ej., metabolismo, degradación enzimática) o farmacodinámica (p. ej., inmunomodulación) del tratamiento del cáncer. Luego se explora el potencial de traducción de los hallazgos básicos en entornos clínicos, incluido el uso de microbios como biomarcadores predictivos y la modulación microbiana por antibióticos, probióticos, prebióticos, modulaciones dietéticas y FMT. Además, discutimos las limitaciones actuales de la modulación de la microbiota intestinal en pacientes con cáncer y sugerimos direcciones esenciales para estudios futuros.
En la era de la medicina personalizada, es fundamental comprender la microbiota y sus interacciones con el cáncer. La manipulación de la microbiota intestinal para aumentar las respuestas terapéuticas contra el cáncer puede proporcionar nuevos conocimientos sobre el tratamiento del cáncer.
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