Aunque se ha propuesto la erradicación masiva de Helicobacter pylori como medio para eliminar el cáncer gástrico, sus efectos a largo plazo siguen sin estar claros.
La erradicación masiva de la infección por H. pylori se puso en marcha en 2004 y continuó hasta 2018 para una población taiwanesa de alto riesgo de 30 años o más que vivía en las islas Matsu con infección prevalente por H. pylori. Los que dieron positivo en la prueba de aliento con 13C-urea se sometieron a la terapia de erradicación. Se evaluó la eficacia de la erradicación masiva en la reducción de dos resultados principales, las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer gástrico, hasta finales de 2016 y 2018, respectivamente.
Tras seis rondas de cribado y erradicación masiva, la tasa de cobertura alcanzó el 85,5% (6512/7616). La tasa de derivación para el tratamiento fue del 93,5% (4286/4584). Las tasas de prevalencia de H. pylori se redujeron del 64,2% al 15,0%, con tasas de reinfección inferiores al 1% por persona-año. La presencia y la gravedad de la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal también disminuyeron con el tiempo. En comparación con el periodo de control histórico de 1995 a 2003, la eficacia en la reducción de la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico durante el periodo de quimioprevención fue del 53% (IC del 95%: 30% a 69%, p<0,001) y del 25% (IC del 95%: -14% a 51%, p=0,18), respectivamente. No se observaron cambios significativos en las tasas de incidencia de otros cánceres del tracto digestivo ni en la tasa de resistencia a los antibióticos de H. pylori.
La erradicación poblacional de H. pylori ha reducido significativamente la incidencia de cáncer gástrico sin aumentar la probabilidad de consecuencias adversas. Es probable que se consiga una reducción significativa de la mortalidad con un periodo de seguimiento más largo
Más información, aquí
