En la última década, la creciente evidencia ha revelado los roles clave de la microbiota intestinal en la modulación de la eficacia y la toxicidad de los medicamentos anticancerígenos, a través de mecanismos como la inmunobilación y la degradación enzimática microbiana. Como tal, la microbiota humana se presenta como una perspectiva emocionante para desarrollar biomarcadores para predecir los resultados del tratamiento y los enfoques intervencionistas para mejorar los efectos terapéuticos. En esta revisión, analizamos el conocimiento actual de las interplayas entre los microorganismos intestinales, las respuestas del huésped y las terapias contra el cáncer (incluida la quimioterapia citotóxica y la terapia dirigida), con énfasis en la función de inmunomodulación de la microbiota, que facilita la eficacia de los inhibidores de los puntos de control inmunitarios. Además, proponemos varias estrategias de modulación de microbiota, incluido el trasplante de microbiota fecal y los probióticos, que se pueden seguir para optimizar el uso y el desarrollo de tratamientos contra el cáncer. Anticipamos que los futuros estudios clínicos y preclínicos destacarán la importancia del microbioma humano como un objetivo prometedor para la medicina de precisión en las terapias contra el cáncer.

El cáncer es una importante carga de salud pública y una de las principales causas de muerte humana en todo el mundo.A nivel mundial, se diagnostican más de 19,3 millones de casos de cáncer al año y más de 9,9 millones de personas mueren como consecuencia. Se han hecho avances notables en la lucha contra el cáncer en los últimos años, incluida la detección temprana, el diagnóstico y el Se registró un aumento gradual en el número de aprobaciones de medicamentos contra el cáncer desde el año 2009 (8 aprobaciones) hasta el año 2020 (57 aprobaciones). Estos medicamentos recién aprobados han en gran medida enriquecido las opciones terapéuticas y mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

El uso clínico de medicamentos anticancerígenos varía en función de la ubicación del tumor, la edad, la etapa de la enfermedad, el estado metastásico, la heterogeneidad genética, etc. Tomando el cáncer colorrectal como ejemplo, en pacientes con cáncer colorrectal de alto riesgo en estadio II y III, definido como aquellos con características pronósticas deficientes, la quimioterapia sis Los regímenes de primera línea suelen basarse en varias combinaciones de medicamentos citotóxicos oxaliplatino, 5-fluorouracilo (5-FU), capecitabina y leucovorina. Sin embargo, la administración prolongada, la falta de especificidad y los efectos adversos citotóxicos dispares son limitaciones principales en sus aplicaciones clínicas. Entre 2004 y 2006, tres nuevos anticuerpos monoclonal(dMMR) subtipos de microsatélites altos de inestabilidad (MSI-H). Sin embargo, este tipo solo comprende aproximadamente el 15% de todos los pacientes con cáncer colorrectal, lo que demuestra que la mayoría de los pacientes no pueden beneficiarse de las terapias ICI. Por las razones anteriores, nuestra armería actual de medicamentos efectivos contra las células cancerosas sigue siendo.

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